השתלת לב 01.11.2020

איסכמיה קרה מעל ארבע שעות מגדילה את התמותה בהשתלות לב

במחקר זה נמצא שזמן ארוך מתחילת איסכמיה קרה ועד לסיום השתלת הלב מוביל לתמותה גבוהה

זמן איסכמיה קרה (CIT) נקשר לפרוגנוזה של השתלת לב (HT). עם זאת, עדיין קיימת אי ודאות ביחס לערך הסף של CIT, לו עשויות להיות השלכות קליניות.

במחקר זה ביצעו ניתוח של כל המבוגרים שביצעו HT ראשון במהלך התקופה 2008–2018. CIT הוגדר כזמן שבין הידוק אבי העורקים של התורם לבין זילוח דם מחודש של הלב בסיום ההשתלה. התוצא העיקרי שנבדק היה תמותה תוך חודש.

המחקר כלל 2,629 חולים, גילם הממוצע היה 53.3 ± 12.1 שנים, 655 (24.9%) מתוכם היו נשים. ממוצע CIT היה 202 ± 67 דקות (מינימום 20 דקות, מקסימום 600 דקות).

אחוז התמותה תוך חודש לאחר הפעולה לכל רבעון זמן CIT היה 9%, 12%, 13% ו-19% . תמותה של שנה לכל רבעון-זמנים של CIT היתה 16%, 19%, 21% ו-28%.

CIT היה מנבא עצמאי לתמותה תוך חודש, אך רק ברבעון הגבוה של CIT שהיה מעל 246 דקות (יחס הסיכויים 2.1, רווח בר- סמך 95% 1.49-3.08, רמת מובהקות< 0.001).

במחקר לא נמצאו הבדלים רלוונטיים למשך הזמן שבוצעה האיסכמיה הקרה במהלך תקופת המחקר. עם זאת, ההשפעה של CIT בתמותה תוך חודש ותוך שנה ירדה עם הזמן (רמת מובהקות להפצה של זמן איסכמי לפי שנה< 0.01), במיוחד בחמש השנים האחרונות של זמן ביצוע המחקר.

למרות שנראה שההשפעה של CIT בפרוגנוזה של HT יורדת בשנים האחרונות, CIT ברבעון הגבוה (מעל 246 דקות) קשור לתמותה של מוגברת בתוך חודש ובשנה הראשונה. ממצאי מחקר זה מצביעים על הצורך להגביל את ה-HT עם CIT של מעל ל-246 דקות, או להשתמש במערכות שימור לבבות שונה אם ה-CIT צפוי להיות מעל ארבע שעות.

מקור:

Valero-Masa. M. J. Et al. (2020) International Journal of Cardiology. 319(15): 14-19

נושאים קשורים:  מחקרים,  השתלות איברים,  השתלת לב,  איסכמיה קרה
תגובות