האגודה האירופאית לקרדיולוגיה (The European Society of Cardiology), המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה (American College of Cardiology), איגוד הלב האמריקאי (American Heart Association) ומסמכי קונצנזוס של מומחים קובעים קריטריונים לאבחון מובהק של מיוקרדיטיס (דלקת שריר הלב). מידת החפיפה בין קריטריונים אלה והמשמעות הפרוגנוסטית שלהם לא הוערכה.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאי פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of the American College of Cardiology ביקשו חוקרים להעריך ולהשוות את ערך הניבוי של קריטריוני האגודה האירופאית לקרדיולוגיה עבור מיוקרדיטיס חשודה קלינית, של הקריטריונים המעודכנים של לייק-לואיס (Lake-Louise criteria), הקריטריונים של איגוד הלב האמריקאי למיוקרדיטיס אקוטית אפשרית ושל קריטריוני הקונצנזוס של מומחים למיוקרדיטיס אקוטית ומסובכת.
המחקר כלל מטופלים משני מרכזים עם חשד קליני למיוקרדיטיס שהופנו ל-MRIי(magnetic resonance imaging) לבבי. אנשים עם היסטוריה של קרדיומיופתיה לא נכללו במחקר. החוקרים ניתחו את הקשר בין אירועי תוצא מורכבים, לרבות אשפוז מאי ספיקת לב, מיוקרדיטיס חוזרת, טכיקרדיה חדרית מתמשכת או מוות, לבין הקריטריונים הבאים: הקריטריונים האבחוניים של האיגוד האירופאי לקרדיולוגיה, הקריטריונים המעודכנים של לייק-לואיס, הקריטריונים של איגוד הלב האמריקאי למיוקרדיטיס אקוטית אפשרית וקריטריוני הקונצנזוס של מומחים למיוקרדיטיס אקוטית ומסובכת.
מבין 1,557 חולים שהופנו ל-MRI לבבי עקב מיוקרדיטיס אפשרית, זוהו 1,050 חולים (62.6% גברים; גיל ממוצע 48.9 ± 16.8 שנים) ללא אבחנה חלופית. מתוך מטופלים אלה, 938 (89.3%) עמדו בקריטריונים האבחוניים שנקבעו על ידי האגודה האירופית לקרדיולוגיה עבור מיוקרדיטיס חשודה קלינית, בעוד ש-299 (28.5%) עמדו בקריטריונים המעודכנים של לייק-לואיס.
בנוסף, 356 (33.9%), 216 (20.6%) ו-77 (7.3%) עמדו בקריטריונים של מיוקרדיטיס אקוטית אפשרית, מיוקרדיטיס אקוטית ומיוקרדיטיס מסובכת, בהתאמה.
תופעות לוואי התרחשו ב-161 חולים (15.3%) במהלך תקופת מעקב חציונית של 3.4 שנים. שיעור האירועים השנתי הגבוה ביותר של 6.6% נצפה בחולים שעמדו בקריטריונים של לייק-לואיס, בעוד שאלה שלא עמדו בקריטריונים של החברה האירופאית לקרדיולוגיה הראו פרוגנוזה מצוינת, עם שיעור אירועים שנתי של 0.7% בלבד.
מבין כל ההגדרות של מיוקרדיטיס, הקריטריונים של האגודה האירופאית לקרדיולוגיה והקריטריונים של לייק-לואיס היו מנבאי התוצאים הרב-משתניים החזקים ביותר והיו בעלי ערך פרוגנוסטי בלתי תלוי ומצטבר (יחס סיכונים מותאם 3.87; רווח בר-סמך 95%: 1.22-12.2; P = 0.021, ו-2.53; 1.493-3.83; P < 0.001, בהתאמה) כאשר הם הותאמו למאפיינים קליניים.
החוקרים מסכמים כי בקבוצת חולים עם אבחנה אפשרית של מיוקרדיטיס בעולם האמיתי, אבחנה הושגה ברוב החולים תוך שימוש בקריטריונים שנקבעו על ידי האגודה האירופאית לקרדיולוגיה, בעוד שרק כרבע מהחולים אובחנו על פי הקריטריונים המעודכנים של לייק-לואיס. הערך הפרוגנוסטי העצמאי של הקריטריונים של האגודה האירופאית לקרדיולוגיה ושל הקריטריונים של לייק-לואיס מדגיש את התפקיד המשלים של הערכות קליניות וממצאי MRI לבבי באבחון ובריבוד הסיכונים של מיוקרדיטיס.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
